le cancer du col de l'utérus

Le cancer du col de l'utérus est consécutif à l'infection persistante par le virus du papillome humain (HPV).

Généralités

Le col de l'utérus constitue la partie inférieure de l'utérus et communique avec le vagin.

En France, le cancer du col de l'utérus se situe au 22ème rang en terme de fréquence, et au 10ème rang des cancers de la femme. Grâce à l'extension du dépistage par frottis, la fréquence de ce cancer baisse régulièrement depuis une trentaine d'années, de même que dans les pays développés. Mais une nouvelle forme de cancer du col de l'utérus, l'adénocarcinome, de diagnostic plus difficile, tend à se développer.

En Europe, on en a dénombré 33 000 nouveaux cas en 2002 et cette même année, il a été responsable de 15 000 décès. 40 femmes en décèdent quotidiennement.
Dans le monde, le cancer du col de l'utérus est le deuxième cancer le plus fréquent, avec environ 470 000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année. 80 % de l'ensemble de ces cancers surviennent dans des pays en voie de développement.

Facteurs de risque

Le virus du papillome humain est à l'origine du cancer du col de l'utérus. Il en existe de nombreux types, mais ce sont plus particulièrement les sérotypes 16 et 18 qui sont en cause. La contamination s'effectue à l'occasion de rapports sexuels non protégés. Elle est très fréquente puisqu'on estime que 70 % des personnes qui ont une activité sexuelle sont en contact avec le virus. Dans l'extrême majorité des cas, le système immunitaire parvient à contrôler spontanément l'infection virale (contre laquelle il n'existe pas de traitement médical efficace) et à l'éliminer. Seules 1 à 2 % des femmes contaminées par le virus vont développer un cancer du col de l'utérus.

D'autres facteurs de risque, en rapport avec cette contamination, ont été identifiés :

  • premiers rapports sexuels précoces ;
  • partenaires multiples ;
  • infection du ou des partenaires par le HPV...

    Le dépistage

    Il repose sur la pratique régulière d'un frottis qui, en prélevant des cellules du col, permet leur analyse au microscope. L'examen direct du col (colposcopie) permet également de mettre directement en évidence des lésions suspectes. Mais seule l'analyse de ces lésions au microscope permet d'affirmer le diagnostic en constatant la présence de cellules cancéreuses.

    Les symptômes

    Il peut s'agir de saignements provoqués lors des rapports ou de la toilette, de saignements spontanés, de pertes, de douleurs pelviennes…

    Le diagnostic

    L'examen clinique permet d'évaluer l'extension locale et régionale. L'imagerie est essentielle, notamment le scanner ou l'IRM abdominale. Une échographie peut également être pratiquée. Le dosage sanguin de la créatinine permet d'évaluer un éventuel retentissement de la maladie sur les reins, ce qui témoignerait d'une maladie déjà avancée.

    Traitement

    Ses modalités dépendent du stade de la maladie.
    Les stades précoces relèvent de la chirurgie. La « conisation » permet de n'enlever qu'une partie du col de l'utérus. Mais le chirurgien est parfois obligé de pratiquer une hystérectomie. Celle-ci s'accompagne habituellement d'un contrôle, voire de l'ablation des ganglions loco-régionaux.
    Les stades plus avancés relèvent de l'association de la chimiothérapie et radiothérapie.

    Les effets secondaires

    La conisation augmente le risque de prématurité lors d'une grossesse ultérieure. La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent entraîner diarrhées, crampes abdominales, infections urinaires, rétrécissement du vagin. L'hystérectomie conduit à une ménopause précoce. Ces traitements peuvent aussi avoir des retentissements psycho-affectifs.

 

Le suivi

Le suivi repose sur un examen gynécologique associé à l'imagerie si nécessaire. Il faut savoir qu'il n'existe pas de marqueur spécifique de la maladie dans le sang.
Le rythme des consultations dépend du stade de la maladie. Il est généralement bi-annuel pendant trois ans, puis annuel.

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Commentaires (3)

chantal
  • 1. chantal | 11/02/2011
bonjour,
depuis 6 ans ma mere a fait une leucemie et elle est guerit maintenet depuis 4 ans elle a un probleme avec les regles
depuis 3 ans elle a fait un saignement , elle a fait une frottis et tout est normale , hier elle est passee chez le docteur , il lui a dit que tout est normale dans l'uterus mais il y a une blessure sur le col , peut etre a cause de l'obesite et de l'asprine car elle prend l'aspirine chaque jour depuis 6 ans et peut etre non .
Ma question est-ce qu'une blessure sur le col de l'uterus peut etre un cancer , meme avec un bilan de sang normale
marta
  • 2. marta | 01/02/2011
Bonjour à tous et à toutes,

Je m'excuse de m'introduir dans votre conversation, c'est avec beaucoup de respect et compasion que je vient appeler à votre participation.
Dans le cadre de mon mémoire de psychologie, j’effectue une étude sur les cancers gynécologiques. L’étude vise à mieux comprendre le vécu de la maladie en étudiant ses répercussions au niveau de l’image du corps et au niveau du couple et de son intimité.

C'est pourquoi je recherche des participantes du sexe féminin qui soient en couple, diagnostiquées d'un cancer gynécologique (utérus, ovaires, trompes, endomètre, vulve, vagin, autre) qui soient actuellement en traitement ou en aient déjà suivi. La participation consistera à répondre à 3 questionnaires, toutes les données seront confidentielles et vous aurai la possibilité d'interrompre votre participation à tout moment.

Je vous laisse mon contact e-mail pour plus de précisions ou pour éventuellement participer: marta_ilc@hotmail.com

Je vous remercie pour votre attention et vous souhaite trés sincérement un bon rétablissement et surtout un très grand courage!
GARRIGUES monique
  • 3. GARRIGUES monique | 03/07/2009
C'est une question non abordée dans ce sujet :esperance de guerrison par exemple pour un cancer de l'utérus à 73 ans et comme traitement la radiothérapie?
merci de votre réponse attendue
Cordialement
Monique

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